經(jīng)過三十年鼻整形技術(shù)的發(fā)展，國(guó)人對(duì)鼻子美的追求越來(lái)越精致化、多元化。形態(tài)學(xué)上，由單純鼻子的隆高、延長(zhǎng)，到鼻頭的精細(xì)化塑形，從而完成展現(xiàn)個(gè)體美學(xué)追求的個(gè)性化鼻整形。如今，鼻整形的美學(xué)觀念，不僅僅體現(xiàn)在鼻子的外觀美學(xué)特征，而且追求符合自然特征的動(dòng)態(tài)美學(xué)。也就是說(shuō)，鼻子不僅僅需要靜態(tài)的美觀，人們有更高的需求：符合天然鼻頭的動(dòng)態(tài)美學(xué)，良好的觸感、靈活的揉動(dòng)，乃至情感的表達(dá)。也是當(dāng)前鼻整形醫(yī)生倡導(dǎo)的保留鼻整形理念。

    有了鼻整形的發(fā)展方向，付諸實(shí)踐需要精湛的技術(shù)為基礎(chǔ)。鼻整形技術(shù)的架構(gòu)首先遵循鼻子的生理解剖學(xué)理論，鼻子的上部分（醫(yī)學(xué)上頭側(cè)端）為骨性和軟骨性鼻拱硬性支架，軟骨較為厚實(shí)，韌帶較為堅(jiān)固，它們的解剖組合就是為鼻腔通道提供牢固的保護(hù)支撐。鼻子的下部分（尾側(cè)端）為相對(duì)于上部分硬性支架來(lái)說(shuō)變得明顯柔軟、富有彈性，鼻尖部軟骨相對(duì)菲薄，肌肉組織發(fā)達(dá)。鼻子中間部分為鼻中隔，鼻中隔上部分（頭側(cè)）為骨性、軟骨也非常厚實(shí)，但是，鼻中隔下部分（尾側(cè)端）軟骨越來(lái)越薄弱，乃至進(jìn)化為膜性部分。鼻梁與鼻頭之間的連接主要為肌肉、韌帶的軟性組織。所以說(shuō)，外鼻的進(jìn)化到今天，不僅僅是外觀好看，除了通氣功能之外，還有情感表達(dá)和性器官的特征。過硬的鼻頭在人們的接吻的過程中，難免會(huì)出現(xiàn)尷尬的狀況發(fā)生。

    如何打造符合生理解剖學(xué)特點(diǎn)的鼻子？正如人類進(jìn)化發(fā)展，我們的上肢，是通過腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)軟性鏈接，讓手、前臂和上臂骨頭更好的鏈接起來(lái)，增強(qiáng)上肢的活動(dòng)度，才有它獨(dú)特靈巧功能；脊柱則是通過強(qiáng)大的脊韌帶、肌肉把一個(gè)個(gè)短小的脊椎骨鏈接起來(lái)，既能筆直站立，也能一定程度彎曲做出彎腰動(dòng)作。鼻子也是一樣，鼻梁與鼻頭之間，不能搭建成一字結(jié)構(gòu)，需要類關(guān)節(jié)軟性鏈接，具有一定的靈活度，方可呈現(xiàn)它的通氣功能和性器官功能。醫(yī)生們創(chuàng)造了2段鼻整形技術(shù)理念，就是鼻梁與鼻頭分開塑形。鼻梁適用較為堅(jiān)硬材料，鼻頭使用較為柔軟的材料，鼻梁與鼻頭之間為軟性鏈接，即需要術(shù)中保全鼻背肌肉韌帶軟組織完整性（保留鼻整形），重新覆蓋恢復(fù)軟性鏈接功能。非必須，則應(yīng)避免從鼻根到鼻尖一根棍子的塑形方法，L型假體或鼻根到鼻尖一字硬性鏈接限制鼻頭的動(dòng)感，也容易出現(xiàn)鼻尖顯形等不良狀況。

   2段鼻整形示意圖 （圖1）CT顯示膨體鼻背，軟骨鼻頭塑形（圖2，3），術(shù)中鼻尖耳軟骨塑形（圖4）

    L性假體小塊耳軟骨隆鼻CT（圖5），一字膨體從鼻根到鼻尖（圖6），一字膨體鼻背到鼻尖，肋軟骨覆蓋膨體及肋軟骨鼻小柱支撐塑形技術(shù)方法，鼻外形照片好看，但是，因皮膚菲薄、張力過大、膨體顯形、觸感不良，鼻頭無(wú)法活動(dòng)。屬于拍照外形好看，現(xiàn)實(shí)生活中一眼假類型的典型案例（圖7）

    尋找符合鼻子各自特征的材料，主要是自體軟骨和生物材料。符合鼻梁重建的觸感硬的材料有：硅膠假體、膨體、自體肋軟骨。鼻頭的材料需要具備2個(gè)特點(diǎn)，既有一定的柔軟性能，還要具備一定的支撐功能，符合此特征的常見材料有：25歲以下年輕人的肋軟骨、耳軟骨、軟性硅橡膠。經(jīng)過多年的實(shí)踐證明，L型硅膠假體，放置鼻頭部位容易出現(xiàn)外露、感染、顯形，修復(fù)率高，長(zhǎng)期穩(wěn)定性差。肋軟骨是個(gè)很好的自體移植材料，支撐力強(qiáng)大、量足，塑形容易、技術(shù)門檻低，是許多醫(yī)生喜歡的鼻整形材料。但是缺點(diǎn)是隨著年齡增大，25歲以上肋軟骨鈣化后質(zhì)地明顯偏硬，缺乏與鼻頭軟骨相匹配的彈性和柔韌性，塑造出來(lái)的鼻頭有型，但是觸感和揉動(dòng)差。耳軟骨從生理學(xué)和物理學(xué)上非常接近鼻頭軟骨和鼻中隔軟骨，屬于理想的鼻頭塑形材料，缺憾的是供區(qū)量少、質(zhì)軟、彎曲，塑形難度高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，沒有過硬的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)作基礎(chǔ)，無(wú)法很好的完成手術(shù)過程。但是，只要掌握好耳軟骨塑形技術(shù)方法和恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥，全耳軟骨塑造的鼻頭，不僅形態(tài)自然美觀精致，最大的優(yōu)點(diǎn)是觸感良好、揉動(dòng)度接近天然鼻。

    總而言之，耳軟骨是我們塑造鼻頭塑形的最好材料。

    再次強(qiáng)調(diào)，我們的案例長(zhǎng)期隨訪5年以上，全耳軟骨鼻頭塑形沒有出現(xiàn)因所謂吸收、軟化而出現(xiàn)鼻尖高度降低的問題，尤其是一年以后鼻頭精致度、觸感、揉動(dòng)度更好。軟骨吸收破壞只會(huì)出現(xiàn)于感染、超肋材料夾持之下狀況。

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